Dry Needling périosté cervicale
Perreault T. et al. Periosteal Needling to the Cervical Articular Pillars as an Adjunct Intervention for Treatment of Chronic Neck Pain and Headache: A Case Report. Applied Sciences 2022, 12(6):3122-13 pages
Dry Needling périosté des piliers articulaires cervicaux, intervention complémentaire dans le traitement des douleurs cervicales et des céphalées chroniques : Un cas clinique
Le Dry Needling périosté (DNP) consiste en la stimulation de l'os à l'aide d'une aiguille filiforme solide à des fins analgésiques. Ce cas clinique présente l'application du DNP sur les piliers articulaires cervicaux (PAC) chez une patiente de 85 ans souffrant de douleurs cervicales et de céphalées chroniques.
Description de la technique DNP et des mécanismes potentiels.
(A) La patiente est couchée en décubitus latéral pour exposer la partie latérale de la nuque placée en position neutre.
(B) Dans un premier temps, la palpation commence au niveau du processus mastoïdien de l'os temporal, progresse jusqu'au processus transverse de C1 et se poursuit par celle des processus articulaires de C2 et de C3. Pour ce faire, le praticien se déplace vers la partie postérieure et caudale de la nuque.
(C) Dans un deuxième temps, les muscles sus-jacents sont comprimés et maintenus vers les piliers articulaires afin de palper l'os.
(D) Finalement, l'aiguille est insérée selon une orientation antéro-médiale de 60 degrés vers la zone de dureté ressentie sous la main qui palpe.
Le Dry Needling périosté a été appliqué à la région dorsolatérale des piliers articulaires C2-C3. Les aiguilles de 0,25mm × 30 mm, de la marque Agupunt, ont été insérées à une profondeur de 8-10 mm jusqu'à atteindre l'os. Six tapotements ont été réalisés sur chaque pilier dans une zone de 3-4 mm.
La puncture sèche induit une analgésie par la distorsion du périoste du PAC en activant les afférences des fibres Aδ et C, S'il est contacté par l'aiguille, cela provoque des stimuli à haute pression sur les branches médiales des rami dorsaux, ainsi que sur les nocicepteurs de l'articulation zygapophysaire voisine.
Le DNP a été appliqué aux piliers articulaires C2-C3 droits, suite au DN des points trigger myofasciaux et à la thérapie manuelle, comme stimulus sensoriel direct des sclérotomes correspondants. Le DNP ajouté au cours de deux traitements a permis d'améliorer l'amplitude du mouvement cervical et d'éliminer la douleur cervicale et le mal de tête de la patiente évaluée une semaine post-traitement.
À la sortie de l'hôpital, des améliorations cliniquement significatives ont été relevées, l'évaluation de la patiente sur l'échelle d'évaluation numérique de la douleur, est passée de 8/10 à l'admission à 0/10 au repos et au cours de tous les mouvements. La patiente a aussi présenté une amélioration du score évaluant l'état fonctionnel de la nuque. Un mois après sa sortie de l'hôpital, elle ne présentait toujours aucun symptôme.
Le DNP a entraîné des améliorations significatives de la douleur et de la fonction. Les auteurs suggèrent que le DNP sur les PAC soient envisagé dans la prise en charge des cervicalgies chroniques accompagnées de céphalées.
Photos provenant de l'article
Dry Needling ; cervicalgies ; cépahlées ; points trigger myofsaciaux ; nociception ; articulation zygapophysaire
Dry Needling et douleur myofasciale cervicale
Sacristán-Martín L. et al. Dry needling in active or latent trigger point in patients with neck pain: a randomized clinical trial Scientific Reports 2022, 12(1):3188-13 pages
Puncture sèche des points trigger actifs ou latents chez les patients souffrant de douleur myofasciale cervicale : Un essai clinique randomisé
L'objectif de l'étude est de comparer l'efficacité de la puncture sèche d'un point trigger myofascial (PTrM) actif, l'efficacité de celle d'un PTrM latent et de celle d'un endroit du muscle ne correspondant pas à un PTrM, sur la réduction de la douleur et sur la mobilité cervicale chez des patients souffrant de cervicalgie chronique.
Un essai clinique randomisé en double aveugle a été réalisé. L'échantillon de 65 patients a été divisé en 3 groupes non-PTrM-DN, PTrM-DN actif et PTrM-DN latent. L'échelle visuelle analogue (EVA), la reproduction de la douleur du patient, le nombre de réactions de secousses musculaires localisées, le seuil douloureux à la pression (Pain Pressure Threshold) et l'indice d'invalidité du cou ont été évalués avant, pendant et directement après l'intervention ainsi qu'1 mois après. Le traitement des PTrM actifs et latents a été associé à la reproduction de la douleur du patient.
La réduction de l'intensité douloureuse est plus importante dans le groupe actif-PTrM-DN que dans le groupe non-PTrM-DN, après une semaine et après un mois (P< 0,01). L'application du DN sur un PTrM actif dans le muscle trapèze supérieur engendre une plus grande réduction de l'intensité douloureuse une semaine et un mois après l'intervention, par rapport à l'application de DN sur des PTrM latents ou en dehors des PTrM chez des patients souffrant de douleurs cervicales.
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Dry Needling ; puncture sèche ; points trigger actifs ; points trigger latents ; douleur myofasciale cervicale
Tennis Elbow
Gupta R., Chahal A. Comparative Effect of Dry Needling and Neural Mobilization on Pain, Strength, Range of Motion, and Quality of Life in Patients With Lateral Epicondylitis: Protocol for Randomized Clinical Trial. Journal of Chiropractic Medicine 2021, 20(2):77-84.
Effet comparatif du Dry Needling et de la mobilisation neuronale sur la douleur, la force, l'amplitude des mouvements et la qualité de vie des patients atteints d'épicondylalgie latérale: Protocole pour un essai clinique randomisé.
L'objectif de cet article est de décrire un protocole d'étude qui visera à évaluer l'efficacité de l'ajout du Dry Needling ou de la mobilisation neuronale à la physiothérapie classique dans la prise en charge de patients souffrant d'épicondylite latérale.
Les auteurs proposent de mener un essai clinique randomisé sur 36 participants atteints d'épicondylite latérale dans un hôpital de soins tertiaires super-spécialisé reconnu. Après avoir rempli les critères d'éligibilité, les participants consentants seront répartis en 2 groupes, le groupe qui bénéficiera du DN et celui qui bénéficiera de la mobilisation neurale.
Les deux groupes suivront également un traitement classique. Les critères d'évaluation seront le questionnaire Patient-Rated Tennis Elbow, le seuil douloureux à la pression, la force de préhension et l'amplitude des mouvements.
L'analyse des données sera effectuée par le test de Wilcoxon ou le test t apparié et le test U de Mann-Whitney ou le test t indépendant. Le seuil de signification sera fixé à 0,05. Les mesures de résultats seront enregistrées au départ et après 2 semaines de traitement.
Pour réaliser le DN, l'évaluation des points gâchettes myofasciaux se fera par palpation digitale des nodules au sein des cordons, le long de l'épicondyle latéral de l'humérus, dans les muscles extenseurs du coude et des doigts, les muscles triceps brachial, et supinateur. Si une douleur est évoquée, le point sera marqué pour le DN, qui sera effectué par un praticien DN agréé. Un protocole de soins standard sera respecté. Des aiguilles stériles, à usage unique de 0,25 à 0,30 mm x 25 mm seront utilisées. Une technique de prise en pince sera utilisée pour soulever doucement la peau, et les aiguilles seront insérées obliquement au niveau des trois ou quatre points les plus symptomatiques. Une fois la réponse de secousse musculaire localisée obtenue, l'aiguille sera laissée en place (puncture statique) pendant 10 minutes. Au cours de l'intervention le patient sera prié de signaler toute sensation anormale et tout inconfort. Enfin, les aiguilles seront soigneusement retirées et éliminées.
En ce qui concerne la mobilisation neurale. Le patient sera couché en décubitus dorsal. Sa ceinture scapulaire sera abaissée, son coude sera tendu, son bras sera en rotation médiale et son poignet, son pouce et son index seront fléchis, afin de mettre le nerf radial en tension.
La dépression de l'épaule sera maintenue tandis que le coude sera fléchi et le poignet étendu (flexion dorsale). Trois séries de 6 à 8 mobilisation rythmées seront effectuées.
Le traitement classique appliqué au deux groupes consistera en la pose d'une compresse chaude sur l'épicondyle latéral du coude concerné pendant 15 minutes, associée à un traitement par ultrasons avec une intensité de 1,5 W/cm2 et une fréquence de 1 MHz, sur une zone de 5 cm2 en regard de l'insertion du muscle court extenseur radial du carpe pendant 5 à 7 minutes.
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Karanasios S. et al. Exercise interventions in lateral elbow tendinopathy have better outcomes than passive interventions, but the effects are small: a systematic review and meta-analysis of 2123 subjects in 30 trials. British Journal of Sports Medicine 2021, 55(9):477-485.
L'étude montre que l'exercice aurait une efficacité plus importante que les autres modalités d’interventions dans l’épicondylalgie latérale du coude, mais son effet reste faible.
Dry Needling du muscle tibial postérieur
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Albin S. et al. Ultrasonographic Validation for Needle Placement in the Tibialis Posterior Muscle. IJSPT. 2021, 16(6):1541-1547.
Dry Needling du muscle tibial postérieur.
Le muscle tibial postérieur joue un rôle important dans la fonction normale du pied. Il est nécessaire d'adopter des approches thérapeutiques sûres et efficaces pour traiter ce muscle, cela représente un challenge vu sa localisation dans le plan profond de la loge postérieure de la jambe.
Le but de cette étude est d'évaluer avec précision le placement de l'aiguille dans le muscle tibial postérieur afin de ne pas blesser les structures neuro-vasculaires cheminant en profondeur dans la loge postérieure de la jambe.
Cet essai montre que l’introduction d'une aiguille de 50 mm à 60 mm insérée à une hauteur correspondant à la région comprise entre 30 et 50 % de la longueur du tibia mesurée à partir de l'articulation tibio-fémorale médiale, directement en arrière du tibia, en direction médio-latérale, dans le muscle tibial postérieur, évite les structures neuro-vasculaires de la région profonde de la loge postérieure de la jambe.
L'échographie a confirmé que le filament de l'aiguille a été inséré dans le muscle chez les 20 individus sains participant à l’essai et qu'il n'a pénétré le paquet vasculo-nerveux chez aucun d'entre eux. Les distances moyennes observées entre l'aiguille et le nerf tibial ainsi que l'artère tibiale postérieure étaient respectivement de 10,0 + 4,7 mm et de 10,2 + 4,7 mm. Le muscle était atteint à une profondeur moyenne de 25,8 + 4,9 mm de la peau.
Nous pensons, qu'il serait néanmoins souhaitable d'appliquer le Dry Needling du muscle tibial postérieur sous contrôle échographique, afin d'éviter les complications vasculo-nerveuses.
Dry Needling ; puncture sèche ; muscle tibial postérieur ; échographie.
Capsulite rétractile de l'épaule
Effet à court terme du Dry Needling des points trigger myofasciaux chez les patients souffrant de capsulite rétractile.
La capsulite rétractile de l'articulation gléno-humérale est une pathologie musculo-squelettique invalidante fréquente. Selon la littérature, la limitation de l'amplitude des mouvements, ainsi que la douleur pourraient être liées à la présence de points trigger myofasciaux (PTrM) dans les muscles de la ceinture scapulaire. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité à court terme du Dry Needling des PTrM sur l'amélioration des amplitudes des mouvements, de la douleur, du seuil douloureux à la pression (SDP) et de l'incapacité physique, chez les patients souffrant de capsulite rétractile. Les auteurs mettent en évidence que le traitement en Dry Needling améliore la douleur, l'amplitude des mouvements, l'incapacité et le seuil de douleur à la pression, de même que la prise en charge conventionnelle.
Dry Needling pour les céphalées cervicogènes
Mousavi-Khatir S. et al. The Effect of Adding Dry Needling to Physical Therapy in the Treatment of Cervicogenic Headache: A Randomized Controlled Trial. Pain Medicine 2021.
L'effet de l'ajout du Dry Needling à la physiothérapie dans le traitement des céphalées cervicogènes : Un essai contrôlé randomisé.
Le Dry Needling a un effet positif sur la réduction de la douleur et du handicap, sur l'amplitude des mouvements cervicaux et sur la performance des muscles fléchisseurs cervicaux profonds, chez les patients souffrant de céphalées cervicogènes et de points trigger myofasciaux actifs. Les auteurs soulignent cependant que la pertinence clinique des résultats est faible.
Effets de Dry Needling sur la spasticité
Bynum R. et al. Effects of Dry Needling on Spasticity and Range of Motion: A Systematic Review. The American Journal of Occupational Therapy 2021, 75(1):7501205030.
Effets du Dry Needling sur la spasticité et l'amplitude des mouvements : Une revue systématique.
Cette revue systématique suggère que le Dry Needling est une technique efficace pour diminuer la spasticité et augmenter la mobilité.