Dry Needling

C'est une technique de puncture, qui associée à la prise en charge manuelle des points trigger myofasciaux, permet leur désactivation. Cette association thérapeutique est selon notre expérience, très efficace à court terme. Elle permet une diminution de la douleur, une amélioration de la proprioception et des compétences musculaires. Une progression rapide du traitement est alors possible. Les thérapeutes utilisent des aiguilles très fines comparables aux aiguilles d'acupuncture et les introduisent dans le point de contracture. Vu le passage de la barrière de la peau, la pratique du Dry Needling nécessite des connaissances et des compétences affûtées tant en hygiène et en diagnostic différentiel qu'en anatomie topographique et palpatoire.

En 2018, le CNOMK (conseil national de l'ordre des masseurs-kinésithérapeutes) attaché à la qualité des pratiques professionnelles et soucieux de la sécurité des soins délivrés aux patients, a émis un avis, selon lequel il était indispensable de réaliser un cursus de formation complémentaire à la formation initiale, sanctionné par un examen national réalisé par le Collège des Masseurs-Kinésithérapeutes (CMK), pour pratiquer le Dry Needling. La haute juridiction administrative a statué en mai 2022, dans le cadre d'un recours d'une société privée, la société française de Dry Needling (SFDN), que l'ordre devait abroger cet avis, car il n'a pas la compétence, pour imposer une condition de formation, ou pour pratiquer une technique relevant du champs de compétence des masseurs-kinésithérapeutes.

Oui, on peut dire que ce virage à 180° est un vrai choc de simplification. L'arrêt du conseil d'état permet aujourd´hui la libéralisation de l'enseignement et de la pratique du Dry Needling par les professionnels de santé. Le Dry Needling étant une technique intégrée au champs des compétences des masseurs-kinésithérapeutes, tout masseur-kinésithérapeute peut librement pratiquer le Dry Needling, dès lors qu'il s'estime pouvoir le faire dans les règles de la déontologie et des bonnes pratiques.

Sans aucun doute, la libéralisation de l'enseignement nous permet dès à présent, d'une part, d'adapter la formation aux besoins, au rythme d'apprentissage et à la spécificité des thérapeutes, et d'autre part, d'y intégrer des notions fondamentales comme les interrelations entre les muscles et les structures vasculo-nerveuses, qui ne pouvaient être traitées auparavant, faute de temps. Nous proposons dès la rentrée une nouvelle formule de formation. Une formation initiale, constituée de deux modules de trois jours, permettra à nos collègues d'acquérir les bases de la technique et de la pratiquer sur des muscles fréquemment atteints de points trigger, dont le Dry Needling présente un risque faible d'effets indésirables majeurs. Différents modules de spécialisation à thème, de trois jours, seront accessibles aux professionnels déjà formés et directement à ceux travaillant dans un domaine très spécifique. Cette formule, maintenant possible, nous permet de privilégier un enseignement aussi transversal que vertical. Suite à des sondages réalisés auprès de nos consœurs et confrères, nous proposons les thèmes suivants :

• Dry Needling et syndromes canalaires où les relations intimes entre les paquets vasculo-nerveux et les structures musculaires seront évaluées et normalisées
• Dry Needling et raisonnement clinique, car un raisonnement clinique bien élaboré est le premier critère pour la réussite de la prise en charge du patient, il permet notamment de choisir les protocoles de puncture les mieux adaptés
• Dry Needling et pathologies du sportif, les sportifs sont une pépinière de syndromes myofasciaux douloureux
• Dry Needling et syndromes abdomino-lombo-pelviens, on sait aujourd'hui que les points trigger de la sphère abdomino-lombo-pelvienne peuvent être à l'origine de symptômes dont l'origine est souvent attribuée aux viscères, comme la dyspareunie, les dysménorrhées, la proctalgie fugace, la constipation, la diarrhée, le syndrome de la vessie douloureuse chronique
• Dry Needling et syndromes cervico-maxillo-faciaux, les points trigger myofasciaux participent dans la grande majorité des cas, aux pathologies portant les diagnostics d'acouphènes, de céphalée de tension, voire de migraine, de névralgie d'Arnold ou de trigéminalgie, de douleurs dentaires, de dysfonctionnements douloureux de l'ATM et autres odontalgies.

Bien que, plus aucun examen de certification ne soit requis pour pratiquer le Dry Needling, vu la suppression de l'examen national de certification, certains organismes tels que la société française de Dry Needling organisent un examen équivalent à celui du CMK, à présenter à la convenance du thérapeute. Cela nous paraît dénué de sens, car l'important est d'asssurer une pratique sécurisée dès le premier jour de pratique. Nous avons donc décidé d'évaluer les pratiques professionnelles en temps réel, pour pouvoir émettre des recommandations à chaque participant à l'issue de chaque module de formation. Quelque soit la formule choisie, un échec à ces évaluations et autre examen de certification ne pourra en aucun cas imposer l'arrêt de la pratique du Dry Needling au professionnel de santé.

Aujourd´hui, il n'existe pas de spécificité en Dry Needling, ce ne sera d'ailleurs jamais le cas car le Dry Needling n'est qu'une technique. On peut cependant espérer que dans le futur, une spécificité en thérapie myofasciale par exemple, soit entérinée par le CNOMK. Un des critères d'une spécificité est le nombre d'heures de formation, qui doit être de minimum 80. En associant les deux modules initiaux à deux modules de spécialisation, ce quota serait atteint.